京都市下京区・四条烏丸の自費リハビリ re-HAVE（リハブ）では、脳卒中後や高齢者の「立ち上がれない」原因に対して専門的に対応。筋力低下・関節可動域制限・姿勢制御の問題などを分析し、立ち上がり動作のメカニズムと改善のポイントをわかりやすく解説します。

はじめに

椅子やベッド、トイレから「うまく立ち上がれない」。

脳卒中後や高齢の方から、このようなご相談は非常に多くあります。

✅何度もやり直さないと立てない

✅後ろに倒れそうになる、あるいは実際に尻もちをついてしまう

✅手で引っ張らないと立てない

✅立ち上がるときに膝や腰が痛い

このような状態に対して、「筋力が落ちたから」と考えられることが多いですが、実際にはそれだけではありません。

立ち上がり動作は、関節の可動域・筋力・運動のタイミング・姿勢制御（バランス）

といった複数の要素が組み合わさって成立する動作です。

特に脳卒中後や高齢者では、

• 足・膝・股関節の可動域制限
• 麻痺や筋力低下
• 重心を前に移せない姿勢制御の問題

などが重なり、「立ち上がれない」という状態につながることが少なくありません。

また、この状態を放置すると、転倒や尻もちによる脊椎圧迫骨折、活動量の低下につながるリスクもあります。

この記事では、立ち上がり動作の仕組みから原因、改善のポイントまでを専門的な視点でわかりやすく解説します。

日常で困る場面

立ち上がり動作は、日常生活のさまざまな場面で必要になります。

• 椅子から立ち上がる
• トイレで立ち上がる
• ベッドから立ち上がる
• 車から降りて立つ

この動作が不安定になると、「立つこと自体」が負担になり、外出や活動量の低下にもつながります。

立ち上がり動作のメカニズム（屈曲相〜離殿〜伸展相）

立ち上がりは大きく3つの段階に分けられます。
🔴立ち上がり動作は、研究では「屈曲モーメント期・運動量移行期・伸展期・安定化期」といった段階に分けて分析されることもあります。

① 屈曲相（前傾期）

体を前に倒し、重心を足の上に移動させる段階です。

• 体幹・骨盤が前傾する
• 体幹が前に倒れる足の上に重心が移動する

この「前に体を倒す」動きが不十分だと、重心が後ろに残り、立ち上がることが難しくなります。

② 離殿相（お尻が浮く瞬間）

お尻が座面から離れる瞬間で、最も負荷が高い局面です。

• 下肢で床を押す力が必要
• 重心を前方に保ったまま持ち上げる
• バランス制御が重要

ここで前方への重心移動が不十分だと、後ろに倒れそうになったり、勢いで立とうとする動きになります。

③ 伸展相（立ち上がり完成）

股関節・膝・足関節を伸ばして、立位姿勢を安定させる段階です。

• 股関節伸展
• 膝伸展
• 体幹の安定

この段階では、姿勢の安定性と持続的な筋出力が求められます。

④ 安定化

立ち上がった直後に、姿勢を安定させる段階です。

• 重心の揺れをコントロールする
• 左右のバランスを整える
• 次の動作（歩き出し）に移行する準備

この段階が不安定だと、立った直後にふらつく、一歩目が出せない、転倒リスクが高くなる

といった問題につながります。

💡「立つまでの動作」だけでなく、「立った後に安定できるか」まで含めて評価することが重要です。

立ち上がれない原因

立ち上がれない原因は一つではなく、複数の要素が関係しています。

① 筋力低下・麻痺

下肢の筋力低下
麻痺による出力低下
特に、股関節伸展筋や膝伸展筋の弱さは大きく影響します。

② 関節可動域（ROM）制限

足関節背屈制限
膝関節の可動域制限
股関節の硬さ
関節が十分に動かないと、前傾や重心移動がうまく行えません。

③ 運動制御の問題

力を出すタイミングが合わない
複数の関節を協調して動かせない
「力はあるのに立てない」場合は、ここが問題になっていることが多いです。

④ 感覚・姿勢制御の問題

重心位置がわからない
前に体を倒すのが怖い
その結果、後方重心のまま動こうとしてしまいます。

⑤ 疼痛・恐怖心

膝や股関節、腰の痛み
転倒経験による恐怖
これにより、動作が制限されることがあります。

脳卒中・高齢者でよくある動作パターン

実際の臨床では、以下のような動作がよく見られます。

⚠️体が前に倒せず、後ろにのけぞる

⚠️重心が後ろに残ったまま立とうとする

⚠️手で強く引っ張って立とうとする

⚠️非麻痺側に大きく偏る

⚠️勢いで反動を使って立とうとする

これらは一見「頑張っている動き」ですが、力の方向やタイミングが適切でないため、効率が悪く不安定な動作になっています。

そのままにすると起こるリスク

立ち上がれない状態を放置すると、さまざまなリスクが生じます。

• 転倒リスクの増加
• 尻もちによる脊椎圧迫骨折
• 膝・股関節・腰への負担増加（疼痛）
• 介助量の増加

さらに、活動量の低下 → 廃用（筋力低下・体力低下）の進行という悪循環に陥ることも少なくありません。

自宅でできる工夫

日常生活でも、いくつかの工夫で立ち上がりやすくなります。

• 椅子の高さを調整する
• 足を少し後ろに引く
• しっかり前に体を倒す
• 手すりや支持物を活用する

ただし、やり方によっては誤った動作を強化してしまうこともあるため注意が必要です。

リハビリで大事なこと

立ち上がりの改善は、単なる筋力トレーニングだけでは不十分です。

重要なのは、

• 動作のどこに問題があるかを分析すること
• 重心移動の再学習
• 正しい運動パターンの反復練習

つまり、どう動くかを再学習すること（運動学習）が重要です。

🐞🐞🐞実際の改善事例はこちら 🐞🐞🐞

まとめ

🦋立ち上がれない原因は、筋力・可動域・運動制御・姿勢制御など複合的

🦋脳卒中後や高齢者では、これらが重なりやすい

🦋不適切な動作は転倒や骨折、廃用(長期間の安静や活動不足により引き起こされる身体機能の低下)につながる

🦋正しい動作を再学習することで改善は可能

そして重要なのは、「なぜ立てないのか」を正確に把握することです。

当施設リハブの無料カウンセリング・リハビリ体験で、

まずは気軽に一歩を踏み出してみませんか？

「まだ自分は変われるのかな…」と思っている方も大丈夫です。

最初は、立ち上がり動作の評価から始めるだけでも、改善の方向性は大きく変わります。

評価を行うことで、

・なぜ立てないのか

・どこを改善すればいいのか

・どこまで変わる可能性があるのか

が明確になります。

　

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