京都市下京区・四条烏丸の自費リハビリ施設 re-HAVE（リハブ）では、

脳卒中後片麻痺の歩行に不安が残る方に向けて、「なぜ続けているのに歩行が変わらないのか」を、感覚論ではなく構造的に整理しています。

はじめに｜「リハビリはしているのに、歩行が変わらない」理由

退院後、こんな声をよく聞きます。

• リハビリは続けているが、歩きやすくなった実感がない
• 一時的によくなった気がしても、すぐ元に戻る
• 「もう慢性期だから仕方ない」と言われた

こうした状況は、努力不足や年齢、回復期を過ぎたからという理由だけでは説明できません。

多くの場合問題なのは、「本当の原因（問題点）に合った形で、検証が回っていないこと」にあります。

このコラムでは、

🚂なぜ歩行リハビリに「時間」と「頻度」が必要なのか

🚂頻度が低いと何が起こるのか

🚂「評価・介入・再評価」とは、実際に何をしているのか

を整理していきます。

歩行は「できた・できない」では変わらない

歩行は、

• 姿勢
• 左右のバランス
• 体重移動
• タイミング
• 代償動作

など、複数の要素が同時に関わる非常に複雑な動作です。

そのため、歩けているかどうか、転倒していないかだけを見ていても、なぜ不安定なのか、どこが原因なのかは見えてきません。

歩行が変わらない多くのケースでは、 本当の原因（問題点）が特定されないまま、同じ練習が繰り返されています。

なぜ歩行リハビリには「時間」と「頻度」が必要なのか―― 運動学習と神経の変化の視点から

歩行の改善は、一度の介入で完成するものではありません。

運動学習や神経可塑性の観点では、次の条件がそろって初めて、動作は変わっていきます。

✅繰り返し試すこと

✅実際の生活動作に近い課題であること

✅うまくいかなかった点を修正できること

✅変化を確認しながら続けられること

これらはすべて、一定の時間と頻度があって初めて成立する条件です。

頻度が少なすぎると、

💠試した変化が定着する前に間が空く

💠何が良かったのか検証できない

💠次回には元の歩き方に戻ってしまう

という状態が起こりやすくなります。

「時間と頻度が必要」とは、長く通うこと自体が目的なのではなく、変化を検証できる条件をつくるために必要という意味です。

🌏なぜ「正しい介入を、繰り返し行う必要があるのか」。その背景には、運動学習や神経可塑性の原則があります。

これらの考え方をもう少し理論的に知りたい方は、以下のコラムも参考にしてください。

🦉✨ 脳卒中後の脳の “再学習” について　―神経可塑性 (かそせい) とは？―

🦉✨ 運動学習 (Motor Learning) の視点で考える「身につく練習」｜リハビリしても定着しない理由

頻度が低いと、なぜ歩行は変わりにくいのか

頻度が低い歩行リハビリでは、次のような問題が起こります。

❎介入の効果が偶然なのか判断できない

❎問題点を修正する前に時間が空いてしまう

❎次の一手を考える材料が不足する

つまり、本当の原因（問題点）に近づく前に、検証が止まってしまうという状態です。

これは、「回数が少ないからダメ」という話ではありません。

歩行という複雑な動作を、評価 → 修正 → 確認するには、一定の密度が必要という、構造の問題です。

「評価・介入・再評価」とは何をしているのか―― 想像ではなく、根拠に基づく検証

出発点は常に、歩行の中で、本当の原因（問題点）を特定することです。

評価で見ていること

🟩どの場面で不安定になるのか

🟩どこで代償が起きているのか

🟩なぜその動き方になっているのか

介入で行うこと

🪅問題点に合った動作課題の設定

🪅姿勢・支持・環境条件の調整

🪅動作の「やり直し」ではなく「組み替え」

再評価で確認すること

🎯何が変わったのか

🎯変わらなかったのはどこか

🎯次に修正すべき点は何か

この循環が回ることで歩行は少しずつ「別の形」に変わっていきます。

時間と頻度があるからこそ、このプロセスが検証として成立します。

「もう変わらない」と感じたときに考えてほしいこと

もし今、
💡歩けてはいるが不安が残る

💡リハビリをしても手応えがない

💡慢性期だから仕方ないと思っている

と感じているなら、それは限界ではなく、検証が途中で止まっているサインかもしれません。

「本当の原因（問題点）」が整理されないままでは、どれだけ頑張っても変化は見えにくくなります。

おわりに｜歩行が変わらない理由には、必ず構造がある

歩行が変わらないのは、意欲が足りないから、時期を過ぎたからではありません。

多くの場合、本当の原因（問題点）に合った形で、評価と修正が回っていない事が多いです。

時間と頻度は、「頑張るため」ではなく、変わるかどうかを確かめるために必要な条件です。

カウンセリング・リハビリ体験のご案内

退院後の歩行が、

🔖本当に整理し尽くされた結果なのか

🔖それとも、評価されないまま残っている部分があるのか

それを一度確認するだけでも、次に考えるべき方向が見えてきます。

体験や契約を前提にする必要はありません。

ご本人だけでなく、ご家族からのご相談も可能です。

流れについては、以下のページで詳しくご案内しています。

　

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