京都市下京区・四条烏丸にある自費リハビリ施設 re-HAVE（リハブ）では、

脳卒中後の片麻痺による歩行や手の麻痺を専門としたリハビリを提供しています。

はじめに｜「もう時期は過ぎた」と言われたあとに、変化が出る人がいる理由

脳卒中後、回復期病院でのリハビリを終える頃になると、

「これ以上は難しいですね」「あとは維持になります」

と言われることは少なくありません。

実際、医学的にも運動機能の回復には時期的なピークがあることが知られています。

そのため、「もう回復期は終わった」「慢性期だから仕方がない」と感じている方も多いでしょう。

ただ一方で、回復期を過ぎてから歩行が変わる人がいるというのも、現場では確かに見られる事実です。

それは、誰にでも起こる話ではありません。奇跡や特別な才能の話でもありません。ある共通した“条件”がそろったときに起きている変化です。

このコラムでは、「回復期を過ぎても歩行が変わる人に共通する条件とは何か」を、誤解のない形で整理していきます。

🐼退院後の歩行や手の麻痺について、「なぜ困りごとが残りやすいのか」「どこで整理が止まりやすいのか」を、全体像を整理したページもご用意しています。
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「歩行が変わる」とは何を指しているのか

最初に大切なのは、このコラムで言う「変わる」の意味をはっきりさせることです。

ここで言う「歩行が変わる」とは、筋力が急に強くなる、麻痺が消えるといった運動機能そのものの回復を指していません。

このコラムでの「変わる」とは、

• 歩行が安定する
• 余計な力が入りにくくなる
• 疲れにくくなる
• 外出への不安が減る
• 転倒への恐怖が下がる

といった、生活の中での「使いやすさ」が変わることを指しています。

つまり、運動機能の回復 ＝ 頭打ち　でも

歩行の質において、まだ原因（問題点）が特定されていないままで改善の余地がある

という前提に立った話です。

回復期を過ぎても歩行が変わる人に共通する条件とは

慢性期でも歩行が変わる人には、次のような共通点が見られます。

条件①「今の歩き方で、どこに負担がかかっているか」を説明されたことがある

これまでの評価が、

• どれくらい歩けるか
• どのくらいの速さか
• 杖が必要かどうか

といった結果の確認で終わっていたケースは少なくありません。

一方で、変化が出た人に共通しているのは、

• どこで力を使いすぎているか
• どこが支えられていないか
• どの動きが無理を生んでいるか

といった「歩き方の中身や問題点」を言葉で整理された経験があることです。

歩行が「できる／できない」ではなく、「どう歩いているか」として見直されたことが、最初の条件です。

条件②「とにかく歩きましょう」以外の説明を受けたことがある

慢性期に入ってからも、

• とにかく歩く
• 距離を伸ばす
• 回数を増やす

といったアプローチだけでは、変化が出にくいことがあります。

変化が出た人に共通しているのは、歩行を「練習量」で押すのではなく、]

• 姿勢
• 体重移動
• タイミング
• 上肢・体幹の使い方

を一度ほどき、歩行そのものを組み立て直す視点が入ったことです。

慢性期でも変わった人は、「量」より「構造」を見直していました。

条件③「生活の中で、なぜ不安が残るのか」を歩行と結びつけて説明されたことがある

リハビリ室では問題なさそうに見えても、

• 外に出ると不安
• 人混みを避ける
• すぐに疲れる

という声はよく聞かれます。

変化が出た人に共通しているのは、

• どんな場面で
• どんな負担がかかり
• どこで崩れているのか

を、実際の生活場面と結びつけて整理されたことです。

「なぜ不安が残るのか」が言語化されたとき、初めて介入の方向がはっきりします。

「変わる人」と「変わりにくい人」の違いはどこにあるのか

ここで誤解してほしくないのは、変わらない人＝努力が足りないではない、ということです。

多くの場合、

• 歩行の評価が途中で止まっていた
• 本当の原因（問題点）が特定されていない動きが残っていた
• 見直す機会がなかった

という背景があります。

変わる／変わらないの差は、本人の資質よりも「検証されたかどうか」で決まることがほとんどです。

回復期を過ぎると、歩行が「固定化」しやすくなる理由

回復期では、安全性、自立度が最優先されます。

その結果、転ばない歩き方、安定して見える方法が早い段階で固まりやすくなります。

これは決して悪いことではありません。

ただし、その歩き方が見直されないまま残ると、負担、疲れやすさ、不安も一緒に固定されてしまうことがあります。

「もう遅いかどうか」を判断する前に

もし今、

歩きにくさが残っている

不安や疲れやすさが消えない

と感じているなら、それは「限界」ではなく、歩行が整理し切れていないだけかもしれません。

今の歩き方について、どこに一番負担がかかっているのか、なぜ疲れやすいのか、生活のどんな場面で不安が強くなるのか、これがはっきり説明できない場合、「もう変わらない」と判断するには、情報がまだ足りません。

おわりに｜回復期を過ぎても変わる人は、特別な人ではない

慢性期に歩行が変わる人は、特別に頑張った人や特別な身体を持った人ではありません。

歩行を、もう一度きちんと整理し直した人です。

カウンセリング・体験のご案内

回復期を過ぎたからといって、今の歩行が「本質の問題点を整理し尽くされた状態」とは限りません。

どこまで整理されているのか、どこが未整理のまま残っているのか、それを一度確認するだけでも、次に考えるべきことが見えてきます。

体験や契約を前提にする必要はありません。

ご本人だけでなく、ご家族からのご相談も可能です。

実際の体験や評価の流れについては、以下のページで詳しくご案内しています。

　

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