京都・四条烏丸の脳梗塞・脳出血後のリハビリを中心とした自費リハビリ施設「re-HAVE (リハブ)」の理学療法士の木村です。

前回のシリーズ③では、「手がこわばる・固まる背景には複数の要素がある」ことを解説しました。

今回のシリーズ④では、もっと具体的な日常場面で起こる

「握ったものを離せない」

「持った後、手が開かない」

という生活上の困りごとに絞って解説したいと思います。

脳卒中後によくある「手が離せない」場面

実際に患者さんからよく相談される例は以下の通りです。

• 買い物袋を持ったまま指が開かない
• タオルや布を掴むと手が固まる
• リハビリでボールを持った後、離せない
• 介助者の手を握ったまま離せず戸惑う

ポイントは、「持つことはできるが、離すのが難しい」という点です。

これは脳卒中後の典型的な手の麻痺の特徴です。

脳卒中後に手が開かない・離せない原因

詳しいメカニズムは前回のシリーズ③をご参照ください。

手がこわばる・固まる理由（シリーズ③）↗

指を開く・離す動作には以下の条件が揃う必要があります。

• 指を開く筋肉（伸筋群）が働くこと
• “力を抜く”という調整ができること
• 肘や肩の余計な力が抜けていること
• 力の強さや指の位置を“感じ取れる感覚”があること

脳卒中後はいずれか、または複数の条件がうまくいかず、

「握る → 固まる → 開けない」という現象が起こります。

手が開かない・離せないときのリハビリ改善ステップ

STEP1：手のひら・指の硬さを取る（準備段階）

■ 指の一本ずつの動きの確保
■ 手のひらのストレッチ
物理的な硬さが残っていると「そもそも開けない」ため、最初に取り組む重要なステップです。

STEP2：肘・肩周囲の緊張を下げる（腕全体の力を抜く）

離す動作は指だけでなく、肩・肘・前腕など上肢全体の力の影響を受けます。
どこか一部でも力みが残ると、その緊張が指先まで波及し、“開きにくい”“離せない” という状態につながります。

そのため、
■ ゆっくりとしたリズムの動き
■ 電気刺激（主に前腕）
■ 肩甲骨・肩・肘・前腕・手首の脱力練習
を組み合わせて、腕全体の緊張を整えます。

STEP3：指を開く筋肉（伸筋群）を呼び起こす

指を伸ばす筋肉は、脳卒中後に最も弱りやすい筋肉です。
■ 電気刺激による促通
■ 「軽く開く」練習から開始
■ 指を揃えて開く → 一本ずつ開く
このステップで、開く動作を脳に再学習させます。

STEP4：握る → 力を抜く の切り替え練習（運動制御）

多くの方が最も難しいのが、力のオン／オフの切り替えです。
■ ゆっくり握る → ゆっくり開く
■ ボールを軽く握る → 力を抜く
■ 小さな物 → 大きな物へ段階的に
■ 握りすぎないように調整する
この練習をすることで、“離す”がスムーズになりやすいです。

STEP5：生活動作での応用練習（実践）

■ タオルを持つ → 放す
■ ペットボトルの持ち替え
■ 箸やスプーンを握る → 置く
■ ドアノブを握る → 回して → 手を放す
■ リモコン・テレビのコントローラーを掴む → 置く
■ スマホを持って → テーブルにそっと置く

目的は、生活の流れの中で自然に手を開く・離す動作を身につけることです。
リハビリでできても、実際の生活場面でできなければ意味がありません。
「持つ → 運ぶ → 開く」の流れが含まれる生活動作はすべて練習になります。
 
「日常で手が離せず困っている」方は、当施設でのリハビリ体験で実際の動きを確認できます。
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当施設では、

🌻関節や筋肉の硬さの評価
🌻腕全体の緊張状態の評価
🌻指を開く筋肉の促通
🌻電気刺激装置「WILMO」**との併用
🌻生活動作に直結した動作練習
まで、一貫してサポートしています。

「握ったまま離せない」

「生活で困っている」

という方は、ぜひ一度ご相談ください。

まとめ

手が開かない・離せない理由は複合的ですが、改善の鍵は以下の4ステップです。

① 開く準備（硬さ・緊張を取る）

② 開く筋肉を働かせる

③ 力の切り替え（運動制御）

④ 生活動作での応用

の4ステップです。

あなたの手の状態を詳しく評価し、最適な方法で改善をめざします。

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